• 第8版:专题
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奋力开创医疗保障事业发展新局面

奋力开创医疗保障事业发展新局面

 

    为市民提供医保服务的社保卡

 

 

    7月17日,我市召开全市医疗保障工作会议,谋新篇启新程。

    今年是我市医疗保障部门组建运行的起始之年。此次会议是医疗保障事业发展进入新时代、深化机构改革之后,首次全市医疗保障工作会议。

    3月11日,武汉市医疗保障局挂牌成立,开启了我市医疗保障事业新的篇章。在市委、市政府的坚强领导下,全市医疗保障系统服务于我市发展大局,积极有效应对风险挑战,平稳有序推进机构改革,全民医保制度体系不断健全,医保精准扶贫实现全面覆盖,重点领域改革稳步推进,医保综合服务有效提升,打击欺诈骗保专项行动取得积极成效,确保了改革期间全市医疗保障系统思想不乱、工作不断、队伍不散、干劲不减。

    但我们也要清醒地看到,当前我市医疗保障工作还面临不少挑战:经济形势严峻复杂,医保基金增收压力不断增大;医疗费用快速增长,医保基金支出压力显著增加;医改进入深水区,利益主体的多元化诉求日益明显,改革阻力不断加大;医保能力建设滞后,难以满足现实需求。“医疗保障在不断满足人民对美好生活的向往方面还存在一定差距”。

    市医保局相关负责人表示,要提高政治站位,牢记初心使命、勇于担当作为,自觉从全局高度谋划推进医疗保障领域各项改革,以过硬作风推动改革措施真正落到实处,充分释放机构改革的制度红利,不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感。

    “没有全民健康,就没有全面小康”。今年是新中国成立70周年,是决胜全面建成小康社会关键之年,也是新时代医疗保障工作全面启程、整体发力的第一年。

    全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础,党的十九大提出要全面建立中国特色医疗保障制度。在本轮机构改革中,党中央决定新组建国家医疗保障局,突出体现了党中央对医疗保障工作的高度重视,充分体现了医疗保障在党和国家事业全局中的重要地位,标志着医疗保障事业翻开了新的历史篇章。

    过去20多年,我国织起了世界上最大的全民基本医疗保障网,这是了不起的成就。但同时也要看到,这张网还有缺陷和不足,特别是在此次机构改革前存在明显的体制分割弊端,职权分散化、基金碎片化等矛盾。多个部门管一件事,就可能职责不清,容易推诿扯皮,形成监管制度上的漏洞。我市医疗保障工作跟随党和国家的改革步伐,经历了从医疗保险到医疗保障的历程,经历了因体制分割带来的阵痛。

    新医保部门组建后,所有与医保相关的职责都整合到了医保部门,群众看病报销结账由统一的制度管理,这对于保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担、提高人民健康水平、统筹推进“三医联动”都具有重要意义。党中央赋予了医保部门权力和责任,更是指明了医疗保障工作的初心和使命。以人民健康为中心,不断提高医疗保障水平,更好保障“病有所医”,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

    医疗保障工作面临的新形势

    党中央、国务院对当前经济形势作出深刻判断,外部环境严峻复杂,经济面临下行压力,经济运行稳中有变,变中有忧,这一重要判断对我们准确把握新时代医疗保障工作面临的新形势有重大指导意义。

    经济发展形势严峻复杂,医保基金收入压力不断加大。当前,我国发展外部环境发生明显变化,经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段,发展不平衡不充分问题和各种周期性、结构性、体制性因素交织叠加在一起。经济发展和收入增长是医保基金稳定增收的源泉。随着我国经济形势的变化,医保基金的增收压力将会不断加大。

    医疗费用快速增长,医保基金支出压力显著增加。人口老龄化迅速攀升,我国已经成为世界上老年人口最多的国家,到2030年我国60岁以上老年人口比重将达到25%左右。慢性病患病率显著增长,我国的疾病谱已经从传统的传染疾病为主转变为以慢性病为主。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学,在满足患者医疗需求的同时,极大地刺激了医疗消费的增长,医疗费用不断攀升。

    改革难度加大,利益错综复杂。医疗保障改革涉及利益主体多,管理链条长,平衡难度大。特别是医改进入深水区,利益主体多元化诉求日益明显,改革阻力不断加大,深化改革需要付出更大努力。

    医疗保障工作的总体思路

    推进新时代医疗保障工作,必须坚定信心,保持战略定力,转变发展理念,逐步从以增量为主转向更加关注存量改革、从被动支付转向主动购买、从碎片化转向更加强调统一性。

    归纳起来,就是要“紧扣一条主线,做好四篇文章”。

    “紧扣一条主线”,即全面建立中国特色医疗保障制度。这是党的十九大基于新时代“两步走”的战略目标,对医疗保障事业作出的重大战略部署。全面建立中国特色医疗保障制度,要在坚持现有制度优势,并借鉴国外有益做法的基础上,对医疗保障作出根本性、整体性、系统性及长远性的制度安排。

    “做好四篇文章”。

    ——要坚定决心,向改革要红利。要以强烈的责任担当推进改革,实现从规模扩张转向结构优化、从粗放管理转向内涵发展、从高速发展转向高质量发展。同时,要把握好改革的节奏、力度,处理好改革与社会稳定、收入增长的关系。

    ——要增强耐心,向管理要效益。医保有很大的管理空间,能够通过管理挖掘潜力、挤出水分。一定要以“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的历史担当,发扬钉钉子精神,一张蓝图绘到底,一任接着一任干。

    ——要不断用心,向创新要活力。在医保工作实践中,理念、机制、方式、技术创新往往会引发巨大的变革。一定要进一步解放思想,主动创新,加快提升医保治理水平。

    ——要饱含真心,向服务要满意。群众的获得感既来自保障水平,也来自服务质量。一定要千方百计地把服务流程设计得更方便,把医保管理变得更人性化,尽量让群众少跑腿,让数据多跑路,为群众提供更加优质满意的服务。

    医疗保障工作的新要求

    党的十九大明确了新时代医保改革发展的根本方向和核心目标,即按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,对此我们要牢记把握,并在实际工作中做的“六个坚持”。

    ——坚持党的集中统一领导,始终服务大局。始终将贯彻落实党中央、国务院和省委省政府、市委市政府关于医保工作的决策部署作为第一要务。始终着眼于全面深化改革全局,坚持“三医联动”改革,共同推进医改向纵深发展。

    ——坚持以人民为中心的思想,回应群众诉求。时刻关注人民群众所想、所盼,积极作为,努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题,合理引导预期,让社会各界理解、支持医保事业发展。

    ——坚持从市情出发,保障基本医疗需求。要紧扣社会主义初级阶段的基本国情,保障人民群众基本医疗需求。要结合我市经济发展水平和各方承受能力,合理确定医保筹资水平和保障标准。严守基本保障定位、聚焦基本医疗需求,不搞福利陷阱,不搞过度保障。

    ——坚持基本制度,强调责任分担。坚持社会保障的互助共济特征和大数法则,实行第三方付费,探索战略购买。坚持责任分担机制按照权力和义务对等原则,均衡各方缴费负担和费用分担。

    ——坚持稳中求进,实现蹄疾步稳。把握医疗保险客观规律,试点先行稳步推进,把握各项改革出台的时机、节奏和力度,逐步实现医疗保障更高质量、更加公平、更可持续。

    ——坚持创新意识,主动担当作为。在中央、省市委确定的医改大方向和原则之下,鼓励大胆探索、锐意创新,特别是一些矛盾多、攻坚难度大的医保改革,主动作为、勇于攻坚,不断取得新突破,着力构建具有武汉特色的医疗保障管理模式。