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“江北模式”770天的华丽蝶变

“江北模式”770天的华丽蝶变

    医院全景图    陈亮 摄

    医院门诊大厅    陈亮 摄

    支部建在义诊队伍上    协和江北医院 供图

    技术升级的介入中心    陈亮 摄

    医护人员细致精心照料患者    陈亮 摄

    医院职工在看工作月报    协和江北医院 供图

    媒体采访在医院就业的精准扶贫对象    协和江北医院 供图

    医院举行医患沟通座谈会    协和江北医院 供图

 

 

    今年4月,医护人员仅用28分钟,挽救一名突发心梗患者;今年7月,医护人员4小时接力按压3万次,与带着最先进心肺复苏设备ECMO的协和专家团队联手,将突发心衰呼衰患者从死神身边抢了回来。

    这样一幕幕医护人员坚持不懈挽救患者宝贵生命、体现分级诊疗政策实效的真实故事,每天在协和江北医院上演。

    托管之前,原蔡甸区人民医院因为医疗水平落后、服务水平不高、社会反响不良,被区委区政府评为“2016年十差单位”。更因为医疗技术得不到老百姓的认可,大大小小的疾病都要转到市内治疗,被送了个外号“转诊王”。

    托管后的协和江北医院:2017年托管第一年,医院业务指标增加60%以上,2018年增加40%以上,2019年上半年增加30%。急诊心脑血管介入、肝胆胰肺肿瘤切除等一大批高难度手术常规开展,腹腔镜、内镜、介入、显微等各种微创技术已成为医院常规。昔日90%以上的患者需要外转,而如今80%以上的患者都留在了本地就诊。协和江北医院逐渐成为本地区的医疗中心。

    今年,江北医院胸痛中心在周边地区率先通过国家胸痛中心认证,标志着该院部分专科已进入国家队。在业务发展同时,该院积极履行公立医院的社会责任,创建的健康扶贫“江北模式”受到中央电视台的专门关注报道。托管前的“转诊王”“十差单位”蜕变为“市级文明单位”,并被国家卫计委授予“全国改善医疗服务示范医院”。在各个乡镇建立120急救站点,派驻医疗团队及管理团队入驻下级乡镇卫生院,带动乡镇卫生院发展,充分落实分级诊疗的国家政策,昔日的蔡甸区人民医院成为践行国务院分级诊疗改革的一张靓丽名片。

    2017年7月,托管至今的770天,协和江北医院完成了华丽蝶变。而蜕变的背后,是该院始终坚持以党建为引领、以协和托管为特色,以全力提升医疗技术水平、全面提高服务质量为发展核心,以依法执业、规范诊疗为底线、以“双评议”为抓手促发展的一套发展理念的体现。

    科学治理体系驱动医院高质量发展

    36岁男子,突发心衰呼衰,情况十分危急。

    7月3日,协和江北医院,15名医护人员以每分钟120次的频率不间断地对患者开展心肺复苏。半个小时过去了,患者神志、心跳、血压等都没恢复。按照国际通行标准,心肺复苏半小时没效的患者即可放弃治疗。

    因为患者太年轻,并且是从外地临时出差来汉,家属不愿面对现实, 哀求医护人员继续抢救。面对家属强烈的求生愿望,江北医院医护团队不言放弃,在积极联系协和专家团队指导、支援的同时,轮番上阵,为患者持续4小时接力按压近3万次,坚持不懈地维持患者基本生命体征,以等待协和专家团队和高精尖设备的到达。终于,4个小时后,协和专家团队带着最先进的心肺复苏设备ECMO赶到了江北医院。4个小时坚持不懈的抢救为设备安置争取了宝贵时间。第二天,患者就从昏迷转为清醒,对医护人员竖起了大拇指。2天后患者就恢复了健康!

    协和江北医院相关负责人不无感慨:他们能赢得与死神的赛跑,挽救患者的生命,得益于员工永不放弃的救死扶伤精神,得益于该院的高质量发展。而高质量发展的背后,源于托管后该院的科学治理体系及明确的发展目标。

    2017年7月,协和医院正式托管蔡甸区人民医院后,医院领导班子即明确了以党建引领为根本、以协和托管为机制、以职工代表大会制度为保障的医院治理体系,将医院发展目标定位为“打造蔡甸区人民家门口的协和医院”,牢牢高举“守初心、担使命”的精神旗帜,确立了“协和技术、低廉价格、便利交通、家庭服务、温馨环境”的服务理念,制定了“全面提升医疗水平、全面优化就医流程、全面改善服务质量、全面提高管理效能、全面打造医院文化”的发展路径,按照打造“专科化、家庭化、微创化、无痛化”医疗格局的总体思路,引领医院在医疗技术、服务水平、医院管理、社会反响等方面实现了高质量发展。

    以党建为引领激励医院驶入发展快车道

    行程万里,不忘初心。协和江北医院以加强党的领导为医院工作的前提和出发点,以协和医院托管为特色,以职代会为保障,充分发挥党建引领作用,有力地推动了医院各项工作的开展。

    协和江北医院始终坚持以党建为引领,以全面强化党的建设为工作重心,以党委领导下的院长负责制与协和托管有机融合为特色,引领、保障医院发展的正确路径。在全面强化党的建设基础上,协和江北医院结合行业特色,坚持把党建工作和医疗服务进行全面融合。

    通过在每支义诊队伍成立临时党支部,将党旗插到每台救护车等,将党旗插到医院发展、服务的每个角落。该院创新党性教育方式,将党性教育与创先争优有机结合,组织年终获评优秀的干部职工分期分批赴井冈山、延安、西柏坡、浦东等红色教育基地接受党性教育。党建的全面强化有力地保证了医院发展的正确道路,引领医院驶入发展快车道。

    全面打造优质医疗技术核心竞争力

    托管两年来,协和江北医院将优质的医疗技术带到蔡甸区人民家门口作为医院发展的首要目标。

    打造一支技术精湛、服务优良的专家队伍是医院的基础。江北医院通过引进25位技术精湛、品德高尚的协和专家队伍在江北医院开展常态化的医疗服务,实现了老百姓在家门口即可享受协和技术的目标,同时带动了医院整体医疗技术的快速提升。从省内外引进的16位专科带头人快速带动了相关专科技术和管理水平的发展。通过院内外不间断的培训、学习、进修,提升了医护人员的整体素养。通过持续招聘近400位医疗、护理、管理人力队伍,极大地改善和提升了专业队伍结构素质。

    在提升专业人力资源基础上,该院着力打造微创医学、介入医学、危重症医学、肿瘤放疗等重大技术平台,引进DSA、64排CT、直线加速器、腔镜、内镜等各种现代诊疗设备,建立危急重症诊疗中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、介入中心、肿瘤诊疗中心、危重妇产儿中心等,全面打造优质、精湛、微创、舒适、廉价的“江北”医疗服务体系。

    厚积薄发,短短两年,各种现代医疗技术在江北医院全面开花。仅2018年,该院即开展105项新技术新业务,初步实现了老百姓在家门口即可享受三级医院优质医疗技术的发展目标。除器官移植、心脏外科等特殊手术外,该院手术诊疗水平已与省内外大型三级医院处于同等水平。

    以心血管内科为例。托管前,该院心内科技术薄弱,蔡甸区心血管疾病患者需要到市内医院就诊,众多心梗等危重患者因为路途遥远耽误了宝贵的救治时机。托管后,该院通过从安徽聘请学科带头人、建立DSA平台,引进协和专家、强化培训学习等快速打造了一支心血管专家队伍。通过建立胸痛中心,救护车上配备远程心电、检验等设备,极大地提升了心梗患者的救治效率。2018年8月,DSA建成以来,该院已开展急诊冠心病支架植入、心律失常调搏、起搏器植入、脑血管支架植入等介入手术1000余台次,挽救了众多宝贵生命,以往需要远赴市内救治的急性心梗患者在家门口即可享受快捷、优质的医疗技术。今年7月,捷报传来,该院心内科在周边地区率先实现通过国家胸痛中心认证,标志着以心内科为代表的协和江北医院一批学科已跻身国家队行列。

    救治水平和效率提升挽救了众多患者的宝贵生命。今年4月26日,41岁的武汉市民刘先生在单位工作时持续胸痛,被同事送到协和江北医院时已经发生室颤,生命危在旦夕。按照以往的经验,这样的患者需送到市内治疗,而患者根本就没有送到市内的宝贵时间!庆幸的是,协和江北医院高效、优质的救治体系——胸痛中心,在短短20多分钟内即打通了患者闭塞的心脏主血管,将患者硬生生地从鬼门关里抢了回来。该院创造的心梗患者D to B(急性心肌梗死介入治疗救治时间)28分钟的救治成绩位居全国前列。

    技术进步的同时,该院着力于打造微创化、无痛化医院,为患者提供更优质的医疗服务。目前,各种腔镜、内镜、介入、显微等微创化技术已成为该院手术的主流,在保证治疗效果的同时极大地降低了患者的就医痛苦。该院进一步整合麻醉科和相关临床科室,全面开展无痛分娩、无痛人流、无痛支气管镜、无痛胃肠镜、骨科围手术期无痛治疗等各种无痛诊疗业务,努力打造无痛化、舒适化医院。

    “家庭服务”优化患者就医体验铸就好口碑

    托管伊始,江北人将“敬畏生命、敬畏制度、敬畏品牌、敬畏岗位”作为医院院训,在提供优质技术基础上,医院将为患者提供家庭式的服务作为发展核心目标。医院时刻教导医护人员,在为患者服务的同时要有一颗同理心,常常问问自己:如果患者是你的亲戚,你会怎么办?不断以更优质的服务奉献给患者的理念已在江北医院蔚然成风。

    通过改造门诊大厅,在门诊大厅设立服务咨询中心,添置各种便民舒适设施,将相关服务部门全部调整至门诊大厅周围等措施,以往布局局促、就医不便的门诊环境焕然一新,就医人群在门诊即可享受足不出户的服务。通过将妇、产、儿科一体化布局,打造了妇产儿融合服务体系。通过整合麻醉、消化内镜、支气管镜、膀胱镜等设立无痛内镜中心,提高了内镜诊疗规范性和舒适性。为满足患者的就医需求,医院精心谋划,千方百计增加了200余个停车位供患者使用,极大地缓解了患者的就医不便。

    为提升危急重症患者的服务水平,医院强调“宁可医护多跑路,不让患者多一步”的目标,将急诊挂号、收费、药房、抢救、重症、手术室以及超声、心电、检验、CT、DSA等所有急诊业务部门集中在急诊科附近,打造了2分钟急诊服务圈,患者在急诊科内即可享受绿色、无缝、高效、优质的危急重症服务。通过邀请区120中心进驻院内,将120人员、技术、体系和急诊科、重症医学科一体化运行管理,打造了独具特色的院前急救、院内急诊和深度治疗的一体化、扁平化急危重症诊治体系。医院整合人员、技术、设备,在急诊科设立了胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重妇产中心等核心技术平台,全力提升危重服务能力。为了提升救治效率,该院在建立扁平化一体化救治体系基础上,在救护车上配备了远程心电、便携检验、呼吸机等设备,所有医生均参与院前服务,患者在家里即可明确诊断,为及时救治赢得了宝贵的时间。

    硬件、流程再造的同时,该院强化了服务能力的提升。该院在门诊专门设立了服务与咨询中心,选派经验丰富、善于沟通的管理人员与患者开展全方位沟通服务。设立了医患沟通委员会,每月组织医患沟通,将患者的诉求转化为医院的服务。通过邀请专家演示、讲课等,全体医护人员的服务水平得到进一步提升。

    服务理念的改进带来了服务水平的持续改进。医院由托管前的“十差单位”快速转变为国家卫计委授予的“改善医疗服务全国示范医院”。患者满意度不断提升,社会反响持续改善。

    恪守依法执业底线规范诊疗行为

    医院始终强调并坚持将依法执业作为医院的发展底线和不可逾越的红线。每周一的党政联席会均将上周重大医疗事件逐一分析。每周两次的院内学习对全体员工进行医疗法规、核心制度、新技术新业务全面培训。每月一次的行政查房将依法执业作为督查主要内容,不断督促相关科室规范执业。每月一次的全院疑难危重病例讨论,通过邀请协和医院专家亲自主持,全院专家广泛讨论,不断寻找差距、提升疾病规范化诊疗,并依据病例讨论结果严肃落实责任追究。仅2019年上半年,责任追究9人次,扣发绩效9475 元。纪律追究1人。

    在不断完善制度的同时,医院以病历档案为抓手,组织各类专项督查,针对突出问题不断整改。如发现病历不能按时归档影响了对患者的服务,该院强化了处罚力度,一位医生因累犯被罚款13000元。针对个别科室值班制度不严,医院当机立断调整了科主任岗位,对存在严重差错的医生进行调离,遏制了不良风气的蔓延。

    为强化规范诊疗、合理收费,医院强化了物价科力量,并将审计职能并入物价科。物价科每月对科室有序开展物价审查,依据审查结果及时处罚。为进一步规范物价收费,该院于2019年6月专门聘请了社会审计机构,对财务、物价、收费、耗材等开展全面专项审计。

    高效管理促内生动力为发展保驾护航

    该院围绕医疗核心制度、规范执业、提升管理等不断完善制度、流程、规范。将完善的制度体系、严格的监督执纪和分明的奖惩制度作为医院发展的内生动力和保障。在编制《职责·制度》的基础上,根据医院实际,进一步制定了《临床科主任考核管理办法》《行政后勤干部考核方法》《护士长考核方法》,对各类管理人员开展分类、分级考核,考核结果与每月绩效、晋升奖惩挂钩。为打破分配大锅饭,该院建立了以临床医疗组为单位的绩效考核体系,极大地释放了临床一线的生产力。

    为提升管理效率,该院建立了“定项目、定责任人、定完成时间、定效果”的“四定工作制度”,并围绕“四定工作制度”建立了一套奖惩体系,极大地提升了医院管理效率。截至2019年6月,共处罚28人次,纪律追究22人次,经济处罚6人次,扣发绩效2000元。为提升医院管理的规范、透明,强化全员治院,该院坚持将党建引领、医院托管和职工代表大会有机融合,所有重大事项需经党政联席会讨论、党委会决议和职代会确认后再落实执行。该院建立了《江北医院月报》,将各科室当月的所有关键指标集中在月报中,通过每月定期召开的医院月会传达分析各科室相关指标,让全院职工明确自身工作的目标和方向。

    健康扶贫“江北模式”彰显社会责任

    作为公立医院,协和江北医院积极履行社会公益责任,投身健康扶贫伟大事业。针对大多数精准扶贫对象为因病致贫、经济困难等特征,该院从提高患者救治水平、降低患者就医经济负担的角度,创造了“全程式、主动式、精准式、一站式、全免式”的精准扶贫“五式服务体系”。本地区精准扶贫对象在江北医院就医不仅享受精湛的医疗技术、优质的服务,更享受医疗费用全免的待遇,极大地降低了精准扶贫对象的就医负担。一年来,该院共诊治精准扶贫对象1450人,为精准扶贫对象承担了145万元的医疗费用。

    在提升服务水平的同时,协和江北医院千方百计提升精准扶贫对象的收入水平。该院拿出保洁、保安等工作岗位,为部分对象安排力所能及的工作,提供了固定的薪资收入。为解决部分对象行动不便的困难,该院在精准扶贫对象家门口的卫生院、村委会等单位购买工作岗位提供给精准扶贫对象,有效提升了他们的稳定收入。该院还积极动员食堂、超市、职工等购买生活资料等提升精准扶贫对象的收入水平。

    协和江北医院的一系列健康扶贫创举被誉为精准扶贫“江北模式”,不仅受到了广大精准扶贫对象的热烈欢迎,更引起广泛的社会反响和高度关注。2019年5月,受中共中央宣传部委托,中央电视台“庆祝建国70周年专题片”摄制组一行15人专门赴江北医院采访拍摄,健康扶贫“江北模式”预计在新中国成立70周年相关活动期间在中央电视台专题播出。

    以“双评议”为抓手不断铸强服务口碑

    “办理新生儿出生证明每周只有固定的1-2天才能办理”“反映门诊药房取药人员工作时间嬉笑聊天”“反映医生开错项目,门诊退费难,服务态度差”、做B超排队时间长……

    市纪委开展“双评议”活动以来,患者将对医院存在这样那样的服务缺陷持续反映到医院。协和江北医院高度重视,将“双评议”视为进一步改善医院服务水平的契机,以发现的问题为导向,化压力为动力,全面提升服务水平和医院形象。医院成立了以党委书记挂帅的“双评议专班”,每周例会上对双评议活动暴露的问题进行分析、督导整改和严肃问责。截至5月,协和江北医院已对“双评议”网络平台反映的不满意事件问责22人。

    在问责同时,协和江北医院更以问题为导向,不断优化服务流程,提升服务质量,构建和谐医患关系。该院专门成立了医患沟通委员会,每月组织医护人员与患者开展沟通。该院在门诊建立了服务中心,和患者全方位开展沟通、提升服务水平。针对B超等检查排队时间长的问题,该院克服信息系统老化等客观困难,推出分时预约制和员工弹性工作制,同时自筹资金加快推进信息化改造,确保满足患者及时的就医需求。针对出院办理不及时问题,该院立行立改,以严格的制度确保出院病历当日结算、当日复印。针对服务态度生硬问题,该院强化追责,强化主动服务、积极沟通意识。

    雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。协和江北医院在基础薄弱、条件不佳的情况下,经历了两年跨越式发展,取得了一定的成绩。如今,协和江北医院正处于历史发展的最好时机,也是发展的最关键爬坡上档时期,该院900名员工将在蔡甸区委、区政府的坚强领导下,以党建为引领,以双评议为契机和抓手,上下一心,团结一致,贯彻落实分级诊疗政策,强化医疗质量、全面规范执业,提升服务水平,共铸协和江北医院高质量发展的新辉煌。

    策划:协和江北医院

    撰文:张勇军 孙克亮 胡京